レーシック手術 失敗のこんな活用法
回虫や日本住血吸虫などの寄生虫が感染すると、アトピー、非アトピーを問わず血清総ＩＧＥが上昇し、寄生虫に対するＩＧＥ抗体が産生される。
ダニ等、ほかのアレルゲンに対するＩＧＥ抗体が肥満細胞のＩＧＥ受容体に結合する際、寄生虫感染で上昇したＩＧＥが妨害するので、アレルギーが発症しにくくなるという説がある。
それはアフリカの田園地帯で寄生虫感染率の高い所から感染率の低い都市に移住した人はダニなどに対するアレルギー症状が発症しやすいという調査結果から立てられた説である。
実験動物を用いた皮膚反応抑制試験で、これを裏付ける結果もある。
わが国においてアレルギーが増加したのは、寄生虫感染率がいちじるしく低下したことと関係あるとの推測もされている。
しかし都市におけるアレルギー増加の要因には、すでに述べたようにさまざまなものがあり、寄生虫感染の低下だけで説明するには疑問がある。
わが国のアレルギーの増加は、飽食時代といわれる、栄養状態のいちじるしい改善と時期的にほぼ一致しているので、これに原因を求める考え方もある。
これを示唆する動物実験も報告されている。
これらの環境曝露は瑞息の臨床的な発症因子としてアレルゲンや他の原因物質と相乗的に働く。
アスピリンの服用によって瑞息発作を起こす人は、ほかの多くの解熱鎮痛剤でも瑞息発作、鼻炎症状、藷麻疹症状等を起こす。
また同じ人がタートラジン（食用の黄色色素）、さらに食品に含まれる防腐剤でも同じく瑞息発作を起こす。
タートラジンは黄色の錠剤一錠中に含まれる量でも瑞息を起こしうる。
アスピリンで麻疹症状だけ起こす人もある。
これら食用色素、防腐剤は広く、また多種類が使われるようになってきているので、アレルギー様症状の発症に関係していると思われるが、今の段階では確定的なことはいえない。
アレルギー性疾患に遺伝を認めるとするのが一般的である。
したがってアレルギー患者同士の結婚は子供のアレルギー発症率を高めることは確かであろう。
それでも三○〜四○％の発症率である。
スギ花粉症のように全住民の二○％もの発症を見る地域もあり、なんらかのアレルギーのある人は全国民の三○〜四○％に達するので、あまり神経質になりえない。
瑞息などの比較的重いアレルギー疾患の場合に考慮すべきであろう。
すでにアレルギーを獲得した場合、症状を発現させるアレルゲンを含めた環境因子を可能なかぎり減少させなければならないことも以上から明らかであろう。
呼吸気管支瑞息、アトピー性皮膚炎、アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患が増えてきている。
気管支瑞息は一九六五年前後にくらべて現在は六〜七倍に増え、小児、成人を通じてその頻度は五％強といわれている。
また、乳児のアトピー性皮膚炎は、私の資料では、一九五五年ころの三％から、現在は一五％前後と著増している。
アレルギー性鼻炎も、ここ一○年来、いちじるしい増加を続けている。
とくに最近では、低年齢児の典型的なアレルギー性鼻炎が見られるようになってきたことが注目されている。
では、なぜアレルギー疾患が増えてきたのだろうか。
気管支瑞息などのアレルギー疾患（主としてＩＧＥ抗体関与型のＩ型アレルギー機序によって発症する）は、いわゆるアレルギー体質（アトピー素因）を有する個体に発症する。
このアレルギー体質は遺伝するといわれており、最近の研究ではアトピー遺伝子の解明が進んできている。
ところで、このアレルギー体質を有する者、すなわち有素因者は全人口の二○％強いるといわれているが、有素因者のすべてが有症者、すなわち、なんらかのアレルギー疾患を持っているわけではない。
アレルギー疾患が発症するためには、原因となる抗原が生体内に入り、生体を感作（発症準備状態）することがまず必要である。
すなわち、アレルギー疾患発症準備状態の成立である。
ここで考えられることは、アレルギー疾患が増えてきた理由として、原因となる抗原の種類と質（量）に変化が見られるのではないかということである。
気管支瑞息の原因としてもっとも重要なものは、家屋塵（ハウスダスト、以下ＨＤと略す）の中に含まれているダニである。
このダニは気管支端息のみでなく、アトピー性皮膚炎や通年性のアレルギー性鼻炎の原因としても重要な抗原であることが明らかにされているが、このダニが生活環境、とくに住環境の改善によっていちじるしく増えてきたことが考えられる。
調査では、最近のマンション様住宅は明治前期に建てられた木造住宅に比して、ＨＤ中のダニの数は一○倍前後多く、一ｇ中に一○○○匹も存在していること、さらに、年間にわたってダニ数の変化を見ると、古い木造家屋では寒い冬季にはいちじるしく減少するが、マンション様の住宅では年間を通して、かなりの数のダニが存在していることもわかっている。
さらに、掃除を徹底して行うことでダニ数を一ｇ中に二○○匹以下にすると、気管支瑞息の発作は起こりにくくなり、また、アトピー性皮膚炎の症状も軽快することが知られている。
アレルギー性鼻炎の原因であるスギ花粉についても、第二次大戦後の植林政策の結果、花粉数が増加してきていることが考えられている。
また、アレルギー疾患の増加の原因として注目されるべきことに、乳児期の食物、とくに離乳食の問題がある。
離乳食として与えられる動物性タンパクとしては卵が重要なものであるが、卵の投与開始時期が二○年来徐々に早くなり、現在では生後四か月で六○％以上の子供が何らかの形で卵を与えられている。
卵は栄養価もきわめて高く離乳食としてすぐれているが、その成分、とくにオポアルブミンとオポムコィドは抗原性が強く、アレルギー体質を持つ子を感作してアレルギー発症準備状態をつくり、やがていくつかのアレルギー疾患を発症させるようになる。
すなわち、提唱しているアレルギーマーチが始まるきっかけをつくることが明らかにされている。
次に、アレルギー疾患と大気汚染の関係はどうであろうか。
ＮＯＸやＳＯＸ、さらにジーゼルエンジンの排出するＤＥＰについての詳細は省くが、とくに小児においては室内の空気汚染と気管支瑞息の発症との関係が注目されている。
喫煙者数が０の場合、０歳発症は八・六％にすぎないが、喫煙者数が一人、二人、二一人以上と増えるにつれて、０歳発症はそれぞれ二三・二％、三五・二一％、四二・八％といちじるしく増加していくことがわかる。
すなわち、室内喫煙による慢性的な気管支への刺激が気管支瑞息の発症を促していると考えられる。
気管支瑞息の重症化、さらに成人移行を見るとき、０歳発症はきわめて重要な意味を持っていることを忘れてはならない。
気管支瑞息、アトピー性皮層炎、アレルギー性鼻炎などのアレルギー疾患は、述べたようにアレルギーマーチの流れのうえに発症することが多いが、その実態はどうであろうか。
小児科領域にかぎって上記三疾患の発症年齢を累積率（何歳までに全体の何％が発症していたか）でみると、気管支瑞息の六○％弱は二歳までに、九○％は六歳までに発症している。
また、アトピー性皮膚炎の九○％は二歳までに発症している。
これらに対し、アレルギー性鼻炎の発症はかなり遅れており、学齢期前の発症は二○％あまりにすぎない。
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